Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

На рисунке изображена травма сустава

Остеомед: новое слово в лечении артрозов и остеопороза*

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Огромное число людей в нашей стране и во всем мире страдают заболеваниями костей и суставов. Те или иные проявления этих болезней — таких, как артроз, артрит, остеопороз — встречаются почти у 80% людей зрелого и пожилого возраста.

Эти заболевания сопровождаются тяжелыми и неприятными симптомами — болями в области суставов и позвоночника, болезненными ощущениями при ходьбе, высоким риском развития патологических переломов (то есть возникающих даже при незначительных травмах) и многими другими. Существуют ли способы предотвратить развитие этих тяжелых заболеваний и помочь организму оставаться здоровым? Давайте разбираться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

остеоартроз коленного суставаАртроз — это тяжелое заболевание, при котором в области пораженного сустава в результате дегенеративных изменений повреждается хрящевая ткань, из-за чего сустав не может адекватно выполнять свою функцию. Казалось бы — все просто. Почему же современная медицина, несмотря на все ее достижения последних десятилетий, до сих пор не научилась лечить это заболевание? Все дело в том, что до настоящего времени врачи не могли точно установить причины, вследствие которых развивается это заболевание. В одних случаях артроз вызывала травма сустава, в других большую роль сыграла наследственная предрасположенность, в третьих — избыточная масса тела, и так далее. И получается, что установить точную причину развития болезни было практически невозможно. А ведь, не зная причины, нельзя и эффективно вылечить болезнь. Что же делать?

Несмотря на все разнообразие причин развития артроза, одну любопытную закономерность ученым выявить удалось, и связана она с зависимостью этой болезни от пола: женщины страдают артрозом в пять раз чаще, чем мужчины. А ведь есть и еще одна болезнь, где есть похожая зависимость — это остеопороз, или патологическое состояние, при котором из костей вымываются минеральные вещества, вследствие чего кости становятся очень хрупкими.

Ученые задумались: а есть ли связь между этими заболеваниями? Ведь, по сути дела, эти болезни действуют на организм противоположным образом: при остеопорозе из костей вымывается кальций, а при артрозе, наоборот, избыток кальция откладывается в области сустава, ухудшая его способность нормально двигаться.

Из-за низкого уровня мужских половых гормонов в костях образуются области с пониженным уровнем кальция — так называемые полостные образования. Эти полостные образования, которые возникают в трабекулярной части кости, мешают образовываться новым костным клеткам взамен старых. Минеральный матрикс погибших костных клеток в этой области не идет на создание новых костных клеток, а выталкивается наружу — за пределы костной ткани. Поскольку это происходит в трабекулярной области кости, то избыток минеральных веществ начинает откладываться именно в области суставов, что и запускает возникновение артроза.

ООО «Парафарм» по новому взглянуло на лечение артрозов и связало развитие этой болезни с падением уровня андрогенов и наличием полостных образований в костной ткани. На основе своей теории компания разработала препарат «Остеомед», который позволяет эффективно бороться как с деформирующим остеоартрозом, так и с остеопорозом, оказывая комплексное воздействие на опорно-двигательную систему.

На рисунке 1 можно видеть костные полости — признаки остеопороза, которые запустили развитие артроза. На рисунке 2 видно, что на фоне регулярного приема препарата Остеомед костные полости закрылись и практически не обнаруживаются; на их месте возникло уплотнение костной ткани, то есть присутствует практически здоровая кость.

Использование препарата Остеомед открывает новые границы в лечении не только артроза и остеопороза, но и многих других заболеваний опорно-двигательной системы — артритов, переломов, парадонтоза и др.

По сути, препарат Остеомед — это мировое открытие в лечении артритов, артрозов, остеопороза, переломов и пародонтоза. Подробную информацию о данном препарате и его применении можно изучить по данной ссылке на сайте osteomed.su

(*опубликовано на правах рекламы)

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Под ушибами, как правило, в медицине подразумевают такие повреждения мягких тканей и органов, которые образуются в результате травмирующего воздействия и характеризуются сохранением целостности кожи и костных элементов после травмы. Ушибы копчика встречаются часто, особенно у детей, пожилых, при катании на коньках, проскальзывании на льду, некоторых физических упражнениях, танцах, сопровождающихся падением на ягодичную область. При этом группировка при падении позволяет избежать более серьезных травм.

Ушиб копчика опасен не сам по себе, а своими отдаленными последствиями.

Боль в копчике после падения может говорить о серьезных травмах.

О других травмах копчика читайте здесь.

Симптомы ушиба

Основные симптомы ушиба крестцово-копчиковой области – болезненность этой зоны, отек и синюшность кожных покровов и мягких тканей, наличие гематомы.

Боли в крестцово-копчиковой области после травмирования возникают и при ходьбе, и при сидении (особенно длительном, с поджатыми ногами, на мягком), в положении лежа на боку боли уменьшаются. Резкое усиление болей при ушибе копчика можно наблюдать при вставании из положения лежа или сидя. При пальпации (ощупывании) копчик также болит. Максимальная интенсивность болевого синдрома первые двое-трое суток, в последующие дни можно отметить постепенное снижение интенсивности болей.

Степень болевого синдрома каждый пациент оценивает по-разному, поэтому для врача-травматолога или ортопеда боль следует описать следующим образом:

  1. Интенсивность по 10-балльной шкале (10 баллов – самая сильная боль).
  2. Постоянная или периодическая (если периодическая, назвать провоцирующие факторы).
  3. Локализована только в области копчика либо иррадиирует в другие области, например, в промежность, пах, ноги.
  4. Характер боли – ноющая, колющая, стреляющая, волнообразная и др.
  5. Чем купируется, если ранее что-то использовалось для ее уменьшения, например, НПВС («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), холод.

Отек и синюшность кожных покровов в месте ушиба могут быть различной интенсивности. Максимальное развитие отечности наступает на вторые сутки от момента травмы.

Гематома – это кровоподтек, кровоизлияние в мягкие ткани с образованием своеобразной полости, отграниченной окружающими фасциями, соединительно-тканными перегородками.

Следует отметить, что далеко не всегда ушиб копчика сопровождается образованием гематом (синяков, кровоподтеков) как на рисунке 1.

При ушибе копчика может образоваться лишь незначительный отек внешне неизмененной кожи над крестцово-копчиковой областью, при этом болевой синдром может быть очень значителен. С чем это связано?

В данном случае выраженность внешних симптомов и болевого синдрома обусловлены глубиной повреждения. Чем глубже произошло повреждение мягких тканей при ушибе крестцово-копчиковой области (сильный ушиб копчика), тем менее выражены отек, покраснение и синюшность кожных покровов и сильнее выражен болевой синдром, и наоборот.

Диагностика повреждения

Диагностические мероприятия при данной травме достаточно просты. В первую очередь врачом проводятся опрос пациента с целью определить взаимосвязь с травмирующим фактором и механизмом травмы и осмотр. Помимо визуального осмотра, пальпации крестцово-копчиковой области, обязательно выполняется ректальное пальцевое исследование. Цель его оценить степень болезненности со стороны прямой кишки, состояние и тонус мышц тазового дна, степень подвижности копчика, чтобы исключить более сложные травмы крестцово-копчиковой области (например, перелом копчика).

В отличие от переломов и вывихов при ушибе крестцово-копчиковой области при ректальном исследовании не будет патологической избыточной подвижности сегментов копчика, болезненности при проведении самого исследования. Возможно рефлекторное напряжение мышц тазового дна при вовлечении в процесс копчикового сплетения и крестцово-копчиковых связок.

Из дополнительных методов обследования используют рентгенографию крестца и копчика в двух проекциях. Рентгенография крестцово-копчиковой области выполняется всем пациентам с целью исключить переломы и вывихи копчика. Обоснованность такого подхода к обследованию пациентов объясняется сложностью терапии в будущем.

Дифференциальная диагностика ушиба копчика (МКБ S30.0) и других травм представлена в таблице ниже.

Методы обследования Симптомы Патология копчика
Рентгенография крестцово-копчиковой области, КТ, МРТ Смещение суставных поверхностей крестцово-копчикового сустава относительно друг друга Вывих копчика, подвывих копчика (МКБ
S33.2)
Разрыв сегмента копчика (или отрыв одного сегмента от другого) со смещением или без Перелом закрытый со смещением или без (МКБ S32.20)
При рентгенографии патологических изменений не будет обнаружено, на КТ и МРТ отек мягких тканей Ушиб копчика (МКБ S30.0)

Первая помощь при повреждениях

Алгоритм оказания первой помощи при ушибе копчика должен быть следующим.

В первую очередь у пострадавшего следует уточнить механизм травмы. Если она связана с падением на ягодичную область, при этом боли четко локализованы в крестцово-копчиковой области, можно использовать местно на эту зону холод (лед, снег, пузырь с холодной водой) в течение получаса, а также дополнительно обработать кожу над ушибом мазями с НПВС («Фастум гель»,  мази с диклофенаком, ибупрофеном и др.).

Применять внутрь какие-либо обезболивающие препараты до приема врача не рекомендуется. Травматолога лучше посетить в первые двое суток от момента падения.

Если же травма связана с падением плашмя (всей спиной), при этом боли отдают и в паховую область, промежность и ноги, а также имеются нарушения двигательной функции нижних конечностей (паралич, парез), пострадавшего не следует поднимать и производить какие-либо манипуляции, так как это уже не ушиб копчика.

Первая помощь в данном случае заключается в оставлении пострадавшего в положении лежа и вызове скорой помощи.

Лечение патологии

Далее следует поговорить о том, как лечить ушиб копчика.

Лечение ушибов крестцово-копчиковой области, а также растяжений связок крестцово-копчикового сустава заключается в назначении щадящего режима этой зоны, противовоспалительных препаратов, физиолечения.

  1. Щадящий режим. Рекомендуется сон в положении на боку, сидение в течение только короткого времени с использованием специальных ортопедических подушек с отверстием внутри (см. рисунок 2). На протяжении недели лучше находиться на лечении дома. В острый период никаких специальных упражнений выполнять не нужно.
  1. Применение холода в течение первых суток местно на зону ушиба по 20-30 минут с перерывами на 2 часа позволит уменьшить отечность мягких тканей в последующие дни.
  2. Препараты НПВС. Местно (в месте ушиба в виде мазей и гелей, свечей per rectum) и внутрь в виде таблетированных форм, инъекционных форм. Механизм действия НПВС – угнетение выработки простагландинов и, как результат, уменьшение отека, противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
  3. Препараты гепарина в виде гелей и мазей. Механизм действия – гепарин как антикоагулянт облегчает рассасывание гематом в результате восстановления функции соединительной ткани, улучшения местного кровотока, растворения кровяных сгустков.
  4. Свечи с анальгетиками с целью местного обезболивания.

Основные препараты, применяемые при ушибах, указаны в таблице ниже. Для наружного лечения ушибов лучше использовать гелевые формы. Почему? Если применять мази, то они более жирные по составу, в связи с чем всасываемость препарата может быть затруднена, а в терапии ушибов важна именно доступность лекарственного вещества. Мази хороши там, где есть патология кожи. При использовании геля (он, как правило, на водной основе) лекарственное вещество быстро проникает на глубину в зону поражения.

Препарат Способ применения Примечание
«Диклофенак», 5%, мазь, препарат НПВС Наружно на место ушиба 2-3 раза в день, количество геля – размер выдавливаемой «колбаски» 4 см Нельзя применять при непереносимости НПВС; на ЖКТ практически не влияет, так как в организм проникает лишь 6% препарата
«Долобене», гель (гепарин + диметилсульфоксид + декспантенол) – препарат сочетанного действия Наружно 2-4 раза в день в виде «колбаски» длиной 3 см Нельзя применять при индивидуальной непереносимости, бронхиальной астме, почечной недостаточности
«Фастум гель», 2,5%, НПВС 1-2 раза/сут., количество геля на один раз – полоска 5 см Не применять при индивидуальной непереносимости и аллергии на НПВС
«Ибупрофен», гель, 5%, НПВС Мазать не более 4 раз/сут., длина полоски – 4-10 см Не применять при индивидуальной непереносимости и аллергии на НПВС
«Лиотон 1000», гель; «Троксевазин», мазь Наружно на место ушиба 1-3 раза/сут., размер «колбаски» – 3-10 см Не применять на открытые раны и при индивидуальной непереносимости
Свечи с анестезином 1-2 раза/сут. Индивидуальная непереносимость и аллергии
Свечи с кетопрофеном 1-2 раза/сут. Непереносимость НПВС, язвенная болезнь, гастриты, гепатотоксичен, может вызывать обострения бронхиальной астмы
«Нимесил», «Найз», «Нимика», 100 мг 2 раза/сут. Гепатотоксичен, может вызывать аллергические реакции, увеличивает риск образования язв и кровотечений
«Мовалис», 15 мг 1 раз/сут. Увеличивает риск образования язв, обострений гастритов, правда в меньшей степени, чем другие НПВС
«Кетонал», таблетированная форма, инъекции 1 амп. 1-3 раза/сут. либо капсулы 50 мг 4 раза/ сут. Рекомендуют лечение не более 5 дней, затем заменить на более безопасный препарат, например, «Мовалис»
«Диклофенак», 50 мг, табл. либо инъекции, 25 мг/мл 1 табл. 2 раза/сут. либо 1-2 амп./сут. Непереносимость НПВС, язвенная болезнь, гастриты, гепатотоксичен, может вызывать обострения бронхиальной астмы
  1. Физиотерапия. Использование УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофорез с применением лекарственных препаратов, ультразвук с анальгетиками и гидрокортизоном.
  2. Новокаиновые блокады, блокады с использованием ГКС (глюкокортикостероидов).

При значительно выраженном болевом синдроме, когда нарушается сон и качество жизни пациента, возможно применение блокад для облегчения состояния. Блокады проводятся с использованием новокаина, новокаина + лидокаина (усиление обезболивания), новокаина + гидрокортизона, новокаина + кеналога (обезболивание и противовоспалительный эффект). Пациента располагают в кресле на спине с разведенными ногами, определяют точку вкола между вершиной копчика и анусом, инфильтрируют ткани раствором новокаина для обезболивания процедуры. Далее иглу шприца продвигают вглубь, направление движения иглы определяют местоположением копчика и стенки прямой кишки пальпаторно. Глубина вкола иглы – 8-10 см. Таким образом, игла должна попасть в заднее прямокишечное клетчаточное пространство, введенный туда раствор распространяется по клетчатке к связкам, копчиковому сплетению и оказывает там лечебное действие. Общий объем вводимого раствора – 100-120 мл.

Прогноз при травмах копчика

Самым неприятным последствием ушиба копчика является кокцигодиния. Это заболевание, характеризующееся выраженным болевым синдромом в крестцово-копчиковой области, особенно при длительном сидении, сидении на мягком, который усиливается при вставании. Во время ходьбы боль уменьшается. Проблема данной патологии заключается в сложности ее лечения. В связи с этим ушибы копчика лучше вылечить сразу.

Сколько требуется времени на восстановление здоровья? Как правило, при адекватной терапии ушиб может болеть в течение месяца, если болевой синдром сохраняется долго, то можно говорить либо о недостаточной диагностике (возможно, недиагностированные растяжения, разрывы связок, трещины сегментов копчика и т.д.), либо о формировании кокцигодинии как осложнения ушиба.

С целью профилактики развития кокцигодинии и хронической боли в области копчика с третьей недели можно выполнять специальные изометрические и изотонические упражнения для мышц тазового дна и тазового пояса, предусмотренные ЛФК.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий