Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечение перелома со смещением большого бугорка плечевой кости

Содержание

Перелом плечевой кости: причины, виды и их симптомы, первая помощь, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Перелом плечевой кости – довольно распространенная травма. Она составляет примерно 7% от всех возможных переломов и возникает из-за воздействия большой силы, которую костная ткань не в силах выдержать.

Содержание статьи:
Причины, виды
Характерные симптомы
Первая помощь, лечение
Реабилитация

Строение плечевой кости

Между локтевым и плечевым суставами находится кость под названием плечевая. Она имеет трубчатую структуру. Согласно анатомическому строению выделяют несколько участков кости: тело или диафиз, проксимальный эпифиз (верхний конец) и дистальный эпифиз (нижний конец).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

травма

На проксимальном конце имеется головка, служащая для соединения с лопаткой. Сразу за ней расположено сужение под названием анатомическая шейка. Далее имеются бугорки, к которым крепятся мышцы. Сразу за бугорками имеется еще одно сужение под названием хирургическая шейка. Именно она является самым уязвимым местом.

Вверху тело кости округлое, к низу приобретает треугольное сечение. Диафиз имеет бороздку, в которой пролегает лучевой нерв.

На нижней части кости расположены сразу 2 суставные поверхности, при помощи которых происходит соединяется с костями предплечья. Для соединения с локтевой костью на дистальном конце имеется блок. Выступы по бокам нижнего конца кости называются надмыщелки. Они служат для крепления мышц.

Причины переломов и их виды

Переломы классифицируют по нескольким характеристикам. Основная среди них – место повреждения кости, так как это оказывает влияние на выбор лечебной тактики. Перелом плечевой кости имеет код по МКБ 10, это значит, что это повреждение в международной классификации болезней относится к разделу «травмы плечевого пояса и плеча».

В зависимости от места локализации травмы кости различают перелом диафиза, перелом нижнего и верхнего конца плечевой кости. В каждой из этих разновидностей выделяют подвиды в зависимости от особенностей повреждения.

Верхний отдел

К переломам верхнего конца плечевой кости относят нарушения целостности хирургической и анатомической шейки, большого бугорка, верхнего эпифиза и проксимального конца. Причиной их появления служит удар непосредственно по кости либо падение на локоть или отведенную руку. А перелом бугорка может случиться из-за очень сильного мышечного сокращения.

Средний отдел

скелет человекаПереломы тела плечевой кости различают по локализации: верхней, средней и нижней трети. Возникает это повреждение если упасть на прямую руку, локоть или же из-за сильного удара.

По характеру эти переломы бывают открытыми, закрытыми, оскольчатыми, со смещением, винтообразмыми, косыми или поперечными.

В нижнем отделе

В этом отделе могут происходить нарушения целостности суставного отростка, нижнего эпифиза, надмыщелковой области, внутреннего надмыщелка и самих мыщелков. Этот тип травмы возникает из-за неудачного приземления на ладонь или локоть.

Надмыщелковые переломы плеча

Это наиболее распространенный перелом плечевой кости у детей. Целостность кости нарушается по косой или поперечной линии немного выше надмыщелков. Различают экстензионные и флексионные переломы этого вида. Первые происходят при падении на разогнутую руку, поэтому называются разгибательными, а вторые – сгибательные, так как образуются при неудачном падении на согнутую в локте руку.

Переломы мыщелков

При таких переломах могут отделяться как сами мыщелки, так и куски блока вместе с ними. Излом обычно проходит по косой и проникает в локтевой сустав, который сильно отекает, деформируется и увеличивается в размерах.

Чрезмыщелковые переломы плеча

Это внутрисуставные переломы, которые характеризуются одновременным повреждением целостности обоих мыщелков и надмыщелковой области. Возникают такие повреждения обычно в авариях и при падениях с большой высоты. Это довольно тяжелая травма, которая сопровождается серьезными повреждениями нервов, мышц и кровеносных сосудов.

Другие разновидности переломов

Нарушения целостности костей классифицируются и по другим признакам:

  • травма плечаоткрытые – отломки кости разрывают окружающие ткани виднеются через рану ;
  • закрытые – не вызывают разрыв окружающих тканей;
  • внутрисуставные – повреждение участка, участвующего в образовании сустава и покрытого суставной сумкой;
  • внесуставные – перелом участка, не имеющего отношения к суставу;
  • со смещением – повреждение целостности сопровождается изменением положения отломков;
  • без смещения – отломки находятся в первоначальном положении.

Характерные симптомы переломов разной локализации

Проксимальная часть плечевой кости

Для повреждения верхнего эпифиза характерны:

  • сильная острая боль;
  • отек тканей;
  • ограничение или полное отсутствие подвижности в плечевом суставе;
  • кровоподтеки.

Тело плечевой кости

При переломе диафиза наблюдаются:

  • травмасильная боль, кровоподтеки и отечность;
  • уменьшение длины плеча;
  • отсутствие подвижности локтевого и плечевого сустава;
  • крепитация;
  • изменение формы плеча.

Если повреждается лучевой нерв, то возможна потеря чувствительности вплоть до полного паралича конечности.

Дистальный отдел

Для перелома в нижнем отделе характерны:

  • сильная болезненность в месте повреждения и по всей руке;
  • кровоизлияние и отек;
  • деформация и отсутствие либо затруднение подвижности локтевого сустава.

В некоторых случаях такой перелом вызывает разрывы и серьезные повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов. Для этого состояния характерно онемение кисти и предплечья, их бледность и «мраморность», ощущение «мурашек» и покалывания. В таких случаях потерпевшего необходимо незамедлительно доставить в лечебное заведение, так как при длительном отсутствии лечения возможна полная утрата части руки.

Особенности перелома плечевой кости у ребенка

Дети, в силу своей повышенной подвижности, довольно часто подвергаются переломам и другим травмам. В большинстве случаев тактика лечения не отличается от взрослых пациентов. Особенную опасность в детском возрасте представляют переломы нижней части плечевой кости, так как именно там находятся точки роста. При их повреждении прекращается рост, что приводит к деформации и нарушении функционирования локтевого сустава.

Перелом плеча в пожилом возрасте

В пожилом возрасте риск переломов возрастает в разы, так как с возрастом нарушается питание костной ткани, и она утрачивает свою прочность. Лечение таких повреждений представляет особую сложность, так как замедляются процессы регенерации и восстановления. К тому же, большинство пожилых людей страдают от остеопороза.

Диагностика

Для диагностирования перелома плечевой кости обычно достаточно осмотра и проведения рентгенографии в 2-х проекциях.

В некоторых случаях при повреждении окружающих тканей или внутрисуставных переломах может понадобиться проведение УЗИ, КТ или МРТ.

Первая помощь

В первую очередь потерпевшего после получения травмы необходимо успокоить. Если человек сильно переживает и паникует можно применить седативные средства, например, настойку валерианы или пустырника, Ново-Пассит, Седавит.

МРТЗатем необходимо устранить боль. Для этого можно применить практически любой анальгетик или НПВС: Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Нимид др.

Важно иммобилизировать поврежденную конечность. Для этого можно использовать различные подручные средства: дощечки, палки, прочные прутья. Их приматывают к плечу или предплечью максимально осторожно, чтобы не спровоцировать смещение отломков. Далее руку подвешивают на косыночной повязке.

Если перелом открытый, то место разрыва мягких тканей следует промыть в случае загрязнения и наложить повязку. На этом доврачебная помощь заканчивается. Потерпевшего следует доставить в лечебное учреждение. Транспортируют в сидячем положении.

Лечение и восстановление после перелома

Выбор тактики лечения полностью зависит от особенностей перелома. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, но иногда требуется пребывание в стационаре.

Лечение несерьезного перелома

Для закрытого перелома плечевой кости, не сопровождающегося смещением, необходимо фиксирование гипсом или специальной лонгетой. Срок фиксации зависит от характера повреждения и может составлять 1-2 месяца. Гипсовая повязка охватывает не только саму поврежденную кость, но и локтевой и плечевой суставы. Если же поврежден диафиз, то требуется частичный охват гипсом грудной клетки. По окончанию ношения гипса может быть рекомендовано непродолжительное использование косыночной повязки.

Лечение перелома со смещением

Перелом плечевой кости со смещением имеет свои особенности лечения. В первую очередь проводят сопоставление отломков. Его необходимо осуществить в течении первых часов после получения травмы, пока рука не сильно отекла. Проводят процедуру под общим обезболиванием. Чтобы не допустить повторное смещение применяют скелетное вытяжение, а затем на руку накладывается специальный лонгет или ортез.

Хирургическое лечение

Оскольчатый перелом плечевой кости требует проведения оперативного вмешательства. Также операция необходима при нарушении целостности нервных волокон и кровеносных сосудов, при остеопорозе, при ущемлении тканей между отломками, при невозможности сопоставления кости закрытым методом.

остеосинтезВ ходе хирургического вмешательства проводят фиксацию отломков, используя специальные металлические пластины, шурупы, спицы и другие приспособления. Такое вмешательство называется остеосинтезом. Если произошел раскол головки кости и серьезно повредился сустав проводят эндопротезирование, которое подразумевает применение искусственного протеза.

Осложнения и прогноз

Перелом плечевой кости без смещения обычно срастается без негативных последствий. А сложные травмы, сопровождающиеся смещением, повреждением сустава или образованием большого количества отломков, могут в дальнейшем проявиться различными осложнениями в виде:

  • частичной или полной потери чувствительности в руке из-за разрыва нервных волокон;
  • артрогенной контрактуры, проявляющейся ограничением движений сустава;
  • образованием ложного сустава при невозможности сращивания осколков из-за ущемленных тканей между ними.

Реабилитация

Для возобновления полноценного функционирования руки необходимо проведение реабилитационных мероприятий. Они включают массажи, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Физиотерапия

Физиолечение обычно начинают сразу после снятия иммобилизующей лонгеты или гипса. Оно направлено на восстановление и улучшение кровообращения и питания тканей, ускорение регенерации, устранение болей, уменьшение отечности. Могут назначаться: электрофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.

Массаж

Массаж также назначают сразу после снятия гипса. Его действие направлено на улучшение микроциркуляции и трофики тканей, восстановление мышечной силы и подвижности суставов.

Как разработать руку после перелома плечевой кости

Для восстановления функциональности руки в полной мере назначается выполнение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с постепенным усложнением. Уже через несколько дней после наложения гипса необходимо пробовать шевелить пальцами. Через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, а после снятия гипсовой повязки – активные движения в локтевом и плечевом суставах.

Профилактика

Профилактикой переломов предплечья является избегание травматических ситуаций. Кроме этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, а при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления костной ткани.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Как помочь
  • Иммобилизация
  • Терапия

Перелом ключицы – одна из наиболее распространенных травм, которая встречается в 20% всех обращений к врачу-травматологу. Чаще всего диагностируется у молодых людей, особенно мужского пола. Относительная частота этого диагноза объясняется тем, что ключица – довольно тонкая кость, а удары, которые приходятся на плечевой пояс, передаются на неё без амортизации.

Причины

per-klОсновная причина перелома ключицы со смещением – травматическое повреждение. В очень редких случаях наблюдаются патологические переломы, которые связаны с наличием метастазов в этой кости. В свою очередь, травматическая форма делится на травму прямого и непрямого воздействия. Непрямые случаются при падении на руку, плечо или на локоть. Прямые же возникают при непосредственном ударе в ключицу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все переломы делятся на открытые и на закрытые, причём число закрытых доминирует над открытыми. По сложности их можно поделить на простые и сложные. К сложным можно отнести безоскольчатые, многооскольчатые и двухоскольчатые, а также вколоченные.

Клиническая картина

Симптомы проявляются в первую очередь в виде сильной боли в месте травмы. Боль ощущается не только при попытке пошевелить рукой, но даже в случае, если конечность просто свисает, что является следствием смещения частей кости в стороны. Поэтому пострадавший придерживает руку со стороны поражения, что помогает значительно снизить болевые ощущения.

Через некоторое время на месте перелома отмечаются отёк, покраснение, местное повышение температуры тела, боль значительно усиливается, а также отмечается нарушение функции поражённой руки.

Симптомы переломы ключицы, которые не будут своевременно распознаны, со временем могут привести к некоторым последствиям этой травмы. Это особенно характерно для оскольчатых видов, когда осколки могут повредить сосуды и нервы, проходящие недалеко от места травмы. Это повреждение может привести к тому, что рука полностью потеряет двигательную и чувствительную функцию. При повреждении сосудов может начаться массивное кровотечение, которое может стать причиной летального исхода.

Как помочь

Первая помощь при переломе ключицы – это, конечно же, вызов скорой помощи. Пострадавший должен правильно держать руку – прижать конечность к туловищу и легко её поддерживать. Повязка накладывается при помощи обычной лестничной шины, хотя в некоторых случаях вполне достаточно обычного платка, который будет поддерживать руку снизу в области локтевого сгиба.

Не менее важно при оказании первой помощи и правильное обезболивание. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, которые есть в каждой аптечке, а также анальгин, кеторол, спазган. И только при сильном болевом синдроме врач скорой помощи может решить сделать обезболивающий укол наркотического лекарственного средства, например, промедола.

Иммобилизация

Косыночная повязка при переломе ключицы – хороший способ для первичной иммобилизации. Такая повязка помогает снизить интенсивность болевых ощущений, а также поможет предотвратить развитие серьёзных осложнений в случае, если есть тенденция к их развитию.

Что же касается бандажа, то такая повязка чаще всего необходима в период послеоперационного восстановления, а также при травме без смещения. В этом случае оперативного лечения не требуется и если отломки кости находятся без смещения, то здесь очень важно зафиксировать руку в таком положении, чтобы на сломанную кость не оказывалось никакой нагрузки.
per-kl2

Терапия

Лечение перелома ключицы без смещения чаще всего проводится консервативными методами. На определённый период накладывается гипсовая повязка или бандаж, а через полтора месяца делается контрольное рентгенологическое исследование места травмы.

Что касается формы со смещением, то здесь может применяться один из нескольких хорошо зарекомендовавших себя методов. При этом имеющиеся костные отломки возвращаются в правильное положение при помощи простых неинвазивных методов. После закрытой репозиции накладывается гипсовая повязка и выполняется контрольный рентген. Если первая попытка не удалась, то приходится делать открытую репозицию.

Открытая репозиция – это хирургический вид лечения, который имеет свои показания. Процесс фиксации носит название внутрикостный остеосинтез. Если перелом простой, то он фиксируется при помощи металлического штифта. Если он сложный, то фиксируется с помощью пластин и шурупов.

Период восстановления после перелома ключицы со смещением будет зависеть от метода лечения, от вида травмы и в некоторой степени от возраста пациента. Длительность ношения гипсовой повязки, как правило, составляет от 4 до 6 недель, после чего требуется реабилитация для восстановления двигательной активности руки. Восстановительный период может занимать по своей продолжительности от 4 до 8 месяцев.

  • Симптомы и лечение полирадикулярного синдрома
  • Астроцитома головного и спинного мозга: последствия, прогноз жизни
  • Причины и лечение скованности поясницы по утрам
  • Основные симптомы и методы лечения рака спинного мозга
  • Шейные синдромы и их лечение
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    31 января 2019

  • Будут ли ограничения в нагрузках после перелома позвонка?
  • 30 января 2019

  • Когда ребенок сможет снова заниматься спортом после травмы?
  • 29 января 2019

  • Есть заключение МРТ — какое лечение может быть?
  • 28 января 2019

  • Ходил и сидел при переломе отросков — это усугубит ситуацию?
  • 27 января 2019

  • Боли в плече — что можете посоветовать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий