Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Полное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: частичное повреждение ПКС

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Такое повреждение, как растяжение передней крестообразной связки коленного сустава, возникает при превышении допустимой амплитуды движения. Если травма тяжелая, происходит полный или частичный разрыв пкс.

Стабильность коленного сустава обеспечивается тесным сплетением его различных элементов – мениска, суставной капсулы, связок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все они связаны между собой и функционально. Потому, если происходит повреждение колена, редко бывает затронуто какое-то одно анатомическое образование.

Растяжение связок коленного сустава

Этот вид травмы относится к самым легким. Отмечаются такие симптомы:

  1. Острая боль в медиальном и латеральном отделах сустава колена в момент запредельного движения;
  2. Припухлость поврежденного участка;
  3. Спустя несколько часов после травмы гематома;
  4. Сглаженность контуров спустя 1-2 суток по причине образования выпота в суставной полости;
  5. Боль при пальпации коленного сустава;
  6. Ограничение активных движений.

Лечение заключается в наложении фиксирующей гипсовой повязки на травмированную конечность на 1,-1,5 недели, при этом коленный сустав должен быть согнут под углом около 170 градусов.

Шина не должна полностью ограничивать движения: дозированные нагрузки и тоническое сокращение мышечных тканей необходимы для профилактики их атрофии.

После того, как шина снята, назначается массаж бедра. Растяжение связок коленного сустава без осложнений полностью излечивается за 14 дней.

Разрыв крестообразной связки в области коленного сустава

разрыв связок колена Задняя малоберцовая и задняя большеберцовая связки разрываются при резком отведении и развороте наружу согнутой голени, часто при такой травме также отмечается повреждение мениска и передней крестообразной связки.

Связки коленного сустава в этом случае разрываются в месте соединения с костью или по всей протяженности.

Распознать травму можно по таким признакам:

  • Боль в момент травмы;
  • Припухлость сустава и сглаженность его контуров;
  • Синдром баллотирования коленной чашечки;
  • Нездоровая боковая подвижность сустава – голень легко отклоняется вперед и назад;
  • Блокада коленного сустава, если произошло повреждение мениска;
  • Симптом «выдвижного ящика», если отмечается повреждение передней крестообразной связки.

Если разорвалась задняя малоберцовая связка, возможно повреждение малоберцового нерва. Насколько выражены будут симптомы, зависит от того, разорваны передняя крестообразная связка или задняя малоберцовая полностью или частично.

Лечение при полном и неполном разрыве назначается различное. При неполном разрыве крестообразной связки на коленный сустав накладывается циркулирующая фиксирующая повязка из гипса на 1,5-2 месяца.

разрыв связок коленного суставаЕсли развивается гемартроз (синовит), лечение обязательно включает такую процедуру, как пункция. Из суставной полости откачивается жидкость, после чего вводится новокаин. Подвижность в это период должна быть строго дозирована. Реабилитация заключается в выполнении упражнений лечебной физкультуры и физиопроцедурах.

После того, как шина удалена, переходят к активному восстановлению. Реабилитация до полного возврата трудоспособности занимает от 8 до 12 недель.

При полном разрыве крестообразной связки показана операция. Если связка разорвалась в месте прикрепления к кости, операция заключается в трансоссальном фиксировании связочных тканей к мыщелкам. Если же связка разорвана по протяжению, операция предполагает накладывание матрацных швов.

После операции на конечность накладывается гипсовый тутор. Восстановительное лечение начинается через 4-8 недель, после того, как тутор удален.

Трудоспособность при условии, что операция и лечение были проведены правильно, возвращается спустя 8-12 недель после травмы.

Разрывы крестообразных связок

Это очень опасная травма, после которой необходимы длительное лечение и реабилитация. Типичные симптомы следующие:

  1. Резкая боль в момент разрыва тканей;
  2. Хруст и смешение голени;
  3. Выраженный гемартроз — опухоли, отеки, гематомы, скопление выпота в суставной полости;
  4. Иногда параартикулярное кровоизлияние.

Из-за сильного болевого синдрома очень затруднительно установить патологическую подвижность. Но сделать это необходимо, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

При сильных болях сразу же после травмы из колена откачивается выпот и кровь, суставная полость обрабатывается антисептиком, после чего вводится раствор новокаина. Когда анестезия окажет свое действие и боли стихнут, можно будет проверить подвижность конечности и назначить лечение.

При повреждении передней коленной связки характерен симптом «переднего выдвижного ящика»: если голень согнуть под прямым углом, будет отмечаться патологическая подвижность по направлению вперед.

Если же пострадала задняя крестообразная связка, то наблюдается симптом «заднего выдвижного ящика» — избыточная подвижность согнутой голени отмечается при движении назад. Может наблюдаться и нездоровая боковая подвижность конечности.

Лечение заключается в наложении фиксирующего гипсового тутора на согнутую под углом в 160 градусов голень. Снимают тутор через 2 месяца, затем проводится восстановительное лечение.

разрыв связок коленного сустава При ярко выраженном синовите также выполняется пункция коленного сустава: суставная жидкость откачивается, затем в суставную полость вводится 30-40 мл новокаина. Реабилитация направлена на восстановление тонуса мышц.

Оперативное лечение необходимо при полном разрыве соединительных тканей. Важно устранить все повреждения, поскольку очень редко разрывы бывают при таких травмах изолированными. Часто необходима подшивка окольных связок или же удаление сильно поврежденного мениска.

Если разорвана проксимальная часть крестообразной связки, то ее подшивают капроновыми нитями, лигатуры выводятся через костный канал наружного бедренного мыщелка и скрепляются с мягкими тканями. При повреждениях в дистальном участке проводится трансоссальное фиксирование через костный канал внутреннего мыщелка голени.

Костные каналы должны выходить через полость сустава к местам фиксации связок. Для проведения их через каналы необходимо сделать дополнительные разрезы – вот почему реабилитация требует так много времени, все ткани должны зажить и восстановиться.

По окончанию операции на сустав накладывается гипсовая повязка на 2-3 месяца, затем проводится реабилитация. Если лечение прошло успешно, все функции и трудоспособность возвращаются через 10-12 недель.

Разрывы передней крестообразной связки: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Кости колена соединены между собой капсульно-связочным механизмом. Разрыв передней крестообразной связки очень распространенная травма. Она диагностируется у спортсменов и молодых людей, активно занимающихся спортом. Повреждение происходит после бокового удара в колено, а также скручивания сустава при фиксированной голени. Это тяжелая патология, сопровождающаяся полным или частичным повреждением волокон.

Содержание статьи:
Причины и степени
Симптомы, первая помощь
Методы лечения
Восстановительный период

По международному классификатору болезней (мкб) травма имеет код S 83.5 и трактуется, как разрыв и растяжение передней крестообразной связки коленного сустава. При наличии такого повреждения парням дают отсрочку от службы в армии до полного восстановления конечности. Если же зафиксированы 3 или более вывиха колена в год, то это говорит о его не стабильности и возможности получить категорию «В» (ограничено годен).

Разрыв крестообразной связки (частичный или полный)

Такая травма возникает вследствие резкого ротационного движения в колене, при условии, что нога фиксирована. Повреждение получают не только на стадионе или спортзале, но и в быту, а также в зимнюю пору во время гололеда. Разрыв или надрыв крестообразной связки колена не редко диагностируют у детей. Ребенок во время активных игр часто падает и не всегда удачно. По причине не полностью укрепившегося капсульно-связочного механизма у детей происходит растяжение волокон, их трещины или надрыв.

травма колена

Лечить такое повреждение нужно своевременно, чтобы не допустить дальнейшего травмирования связки (при микротрещинах волокон), а также для восстановления подвижности колена (надрыв, растяжение). Если передняя крестообразная коленная связка полностью разрушена, то требуется операция.

Анатомия связок колена

Колено – сложная конструкция в составе опорно-двигательного аппарата, состоящее из костей, покрытых гладким хрящом, разделенных мениском и объединенных суставной капсулой.  Анатомия связочного механизма колена:

  • внутренняя и внешняя коллатеральная связка;
  • собственная связка коленной чашечки;
  • задняя и передняя крестообразная коленная связка.

Крестообразные связки сустава колена состоят из соединительных волокон. По структуре они прочные и обеспечивают стабильное положение костей сустава, а также его подвижность в определенном направлении. Резкая смена амплитуды движения в суставе ведет к напряжению связок, а поскольку они достаточно прочные и минимально растягиваются, то происходит нарушение их целостности.

При этом повреждается передняя или задняя крестообразная связка коленного сустава, но ПКС более уязвима. По форме крепления связки образуют крест, поэтому их так называют. ПКС фиксирует колено и позволяет ему двигаться только вперед и внутрь. Связка снабжена множеством нервных волокон, а кровеносных сосудов в ней нет.

Причины травмы

Наиболее частой причиной повреждения являются спортивные ушибы. Кроме этого вызывать патологию может:

  • больрезкий прыжок;
  • внезапное сгибание;
  • резкая остановка после бега;
  • скручивание коленного сустава;
  • травма вследствие ДТП;
  • дегенеративное изменение в коленном суставе, повреждающее связки.

Женщины более подвержены такой патологии, чем мужчины. Это обусловлено гормональным состоянием женского организма.

Степени разрыва

Не всегда связка полностью разрушается. Существуют степени повреждения волокон:

  • микроразрыв;
  • частичное повреждение;
  • полный разрыв.

Первая стадия характеризуется наличием мелких трещин волокон связки. Клиника выражена слабо, двигательная функция не значительно ограничена. Ввиду отсутствия яркой симптоматики травме не придают особого значения. А зря. Любой ушиб колена должен квалифицированно лечиться.  Повторное микроповреждение волокон при отсутствии терапии приводит к лигаментозу – хроническому прогрессирующему заболеванию связок. Патология развивается вследствие длительного восстановления связок по причине отсутствия кровообращения в них. В ходе болезни происходит нарастание в местах крепления связок к костям хрящевой ткани, вместо соединительной.

Второй степени характерно надрыв связочных волокон. Это создает ограничение двигательной функции, более яркая клиническая картина. Если разволокнение достигает до половины волокон связки, то проводится без оперативное лечение. При повреждении более половины волокон проводится операция.

Третья степень – это разрушение волокон связки. При этом происходит полное нарушение движения в колене, не возможность опереться на ногу, сустав деформируется. При сгибании происходит патологическое выдвижение костей сустава вперед. Лечат такое нарушение только при помощи операции.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз может врач травматолог после осмотра поврежденной конечности больного. Очень важно знать причину, приведшую к травме. На основе этого можно судить, какие именно структуры колена травмированы. В процессе осмотра врач проверяет стабильность сустава. При разрыве ПКС присутствует симптом «выдвижного ящика». Доктор легонько проверяет подвижность сустава колена поврежденной ноги. Если движение в суставе большей амплитуды, чем в здоровой ноге, кроме этого кости сустава патологически, то можно говорить о травме передней связки колена.

Установить точный диагноз поможет:

  • МРТ коленного суставарентгенологический снимок;
  • УЗ исследование колена покажет состояние связок;
  • МРТ коленного сустава.

Рентген наименее информативный вид диагностики. Он не показывает разрыв связок, но по нему можно судить о состоянии костей и исключить перелом. Наиболее точную картину помогает установить МРТ. На снимке видно зону и степень повреждения волокон связок.

Классификация и симптомы

О степенях повреждения сказано выше. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении зависит от данной классификации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1 степень. Боль не интенсивная, локализуется в месте повреждения, незначительная припухлость и гематома.

2 степень. Болевой синдром более интенсивный, особенно болеть будет при движении. Наблюдаются существенное ограничение амплитуды движения колена, большой отек и гематома. При надрыве связки развивается гемартроз.

3 степень. Полный разрыв связки сопровождается:

  • своеобразным хрустом;
  • травма коленарезкой болью во время ушиба;
  • болевой синдром усиливается при движении;
  • сильным отеком;
  • гемартроз;
  • изменение цвета кожи около сустава;
  • местная гипертермия.

Это наиболее опасна патология, которая может обозначать не только разрыв ПКС, но и повреждение других структур сустава.

Первая помощь

Очень важно сразу же после травмы оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение травмы и длительность периода реабилитации. Есть определенные принципы оказания доврачебной помощи:

  • создать неподвижность конечности;
  • положить холод к месту повреждения;
  • положить ногу на возвышенность;
  • дать выпить пациенту анальгетик.

До приезда врачей важно обездвижить коленный сустав, зафиксировать его при помощи тугой повязки или соорудить шину из подручных средств. Компресс со льдом уменьшит отечность и болевой синдром. Возвышенное положение ноги уменьшает прилив крови к месту повреждения.

Лечение

осмотр врачомПринцип лечения зависит от характера полученной травм, степени повреждения связок, а также состояния больного. Если при разрыве наблюдается нестабильность коленного сустава, то показано оперативное вмешательство. В других случаях проводят без оперативный метод терапии.

Консервативное лечение

К такому способу терапии прибегают в случае:

  • частичного нарушения целостности связки (при этом сустав стабилен);
  • полного разрыва волокон, но стабильность сустава сохраняется;
  • полного разрыва и нестабильности колена, но у лиц, склонных к гиподинамии (им это не мешает).

Коме этого, консервативное лечение показано людям преклонного возраста, а также детям, у которых еще не полностью сформировался связочный аппарат колена. Принципы терапии включают те же мероприятия, что и доврачебная. При необходимости (наличие гамартроза) проводят пункцию коленного сустава, удаляют жидкость и накладывают  гипсовую повязку. Также назначают прием медикаментов:

  • обезболивающие;
  • кровоостанавливающие;
  • витаминотерапия;
  • противовоспалительные.

По истечении месяца повязку снимают, делают повторный снимок сустава и приступают к реабилитации конечности, включающей массаж, лфк, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

оперативное вмешательство проводят в случае отсутствия положительного результата после консервативного лечения, а также для восстановления функциональной подвижности сустава в краткие сроки (для спортсменов). Производится пластика с использованием иных связок (надколенника, подколенные сухожилья, донорские) или синтетических материалов. При интралигаментарном разрыве с сильным разволокнением концов связки, а также по прошествии 2 недель после травмы, во время операции проводят дополнительное укрепление шва ПКС.

Центры в Москве, где проводятся операции:

  • хирургистационар ЦКБ РАН ул. Фотиевой,10;
  • КСМ Земляной вал,53;
  • Скандинавский центр здоровья ул. 2-я Кабельная, д.2, стр.26;
  • Медлюкс б-р.Сиреневый, д.32А.

Эти клиники получили от пациентов отзывы «хорошо» и «отлично».

Реабилитация

Восстановительный период зависит от степени повреждения и процедуры, которые должен выполнять больной расписываются врачом индивидуально. В первую неделю после травмы ограничивают нагрузку на поврежденную конечность, передвижение рекомендуют только при помощи костылей. Дальше больному назначают массаж и лфк.

После выполнения операции по реконструкции ПКС период реабилитации более продолжительный. В 1-е сутки сустав дренируется для оттока жидкости. На 2-3 сутки дренаж снимают, а ногу медленно сгибают-разгибают с помощью эластичной ленты. Ходить разрешено только на костылях с минимальной опорой на оперированную ногу. К месту операции прикладывают холодный компресс (5 раз по 20 мин) чтобы снять отек.

Со второй недели можно передвигаться на костылях по лестнице, при этом нагрузка на ногу не должна превышать 30%. Показаны компрессы с холодом после нагрузки на колено, а также магнитотерапия.

3-4 неделя – ходьба на костылях или с помощью трости.  Опираясь на ногу, давать не более 50% нагрузки.  Применяется холодный компресс после нагрузки, лимфодренирующий массаж, магнитотерпия, электростимуляция мышц.

Период реабилитации может длиться до полугода. На протяжении этого времени больному рекомендуют медленно увеличивать нагрузку на конечность, не делать резких ротационных движений, становиться на колено, не давать чрезмерную нагрузку на связку. Для защиты сустава врачи советуют носить функциональный ортез.

Физиотерапия

Это пассивный вид реабилитации, когда от пациента не требуется выполнения каких либо манипуляций. К данному виду восстановления относятся:

  • мaгнитoтepaпия коленаультразвук;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • водолечение;
  • аэротерапия;
  • массаж;
  • электрофорез.

Данный перечень процедур не полный и назначается врачом индивидуально каждому больному, зависимо от его состояния. Для предупреждения атрофии мышц доктор назначает электростимуляцию.

Также для снятия отечности доктор может порекомендовать в домашних условиях использовать народные методы:

  • компресс из натертого сырого картофеля;
  • измельченных и смешанных листьев алоэ и каланхоэ;
  • прикладывать на ночь свежие листья полыни;
  • растирать колено водочным настоем прополиса.

Данные процедуры уменьшат отек тканей, снизят болезненность.

ЛФК

Упражнения направлены на восстановление подвижности в поврежденном суставе, а также укрепления мышечно-связочного аппарата. Комплекс включает:

  • сгибательно-разгибательные упражнения;
  • выпрямление ног с упором на пятку (позиция лежа);
  • упражнения с элементами скольжения (по стене, полу);
  • подтягивание согнутых в колене ног к груди.

Комплекс разрабатывается доктором реабилитологом. Кроме этого пациенту рекомендуют занятия на тренажерах, плаванье. Это укрепляет мышцы, предупреждает их атрофию. Стоит отметить, что связки восстанавливаются долго, поэтому от больного требуется максимум усилий и систематического выполнения комплекса. Только в этом случае функциональная способность колена полностью восстановиться.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий